守护“救命钱”医疗保险引入第三方监管

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(全媒体记者刘小锋)近日，鞍山市医疗保险局与中国人寿保险股份有限公司鞍山市分公司、中国人民健康保险股份有限公司鞍山市中心支公司举行了鞍山市医疗保险基金第三方监管签约仪式。我市正式引入医疗保险基金第三方监管，成为全省第一个引入医疗保险基金第三方监管的城市。

作为第三方监管，两家保险公司各自成立了专业团队，包括临床医务人员、政策熟悉人员、信息技术人员、财务审计师、法律专业顾问等。在市医保局的统一领导下，对全市所有医疗保险基金、涉及医疗保险基金使用的所有部门、医疗保险基金使用的所有流程进行监管。

据了解，第三方将根据市医保局的工作计划，组织专业监管小组对监管范围内的定点医疗机构医疗保险基金使用情况进行日常检查；对举报线索和异常数据筛查的定点医疗机构进行突击检查；配合市医保局、市卫生委、市市场监督管理局和市公安局对定点医疗机构开展联合检查。

第三方专业监管小组将针对监管过程中发现的问题，及时准确地确定相关证据，为市医保局的后续处理提供依据。

目前，鞍山市有170多家定点医院和1000多家定点药店，全部纳入第三方监管范围。

来源：鞍山新闻