【要闻】今年我市医改将强力推进五项要点从业

本篇文章3246字，读完约8分钟

根据市政府的要求，今年我市医疗改革将大力推进医疗保障体系、基本药物制度、基础医疗机构硬件和软件建设、基本公共卫生服务均等化和公立医院改革等五个重点的从业。 日前，市政府办公厅印发了《石家庄市医药卫生体制五点改革年度第一员工配备》的通知，对去年4月至去年3月期间我市医疗改革的员工进行了全面部署。

扩大医疗保险提高保障能力

年，我市进一步扩大了城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险的覆盖面，参保人数达到237.2万人。 使城镇非公有制经济组织的职工、大学生、柔性职工和农民工参保职工更好。 基本处理破产公司退休人员和困难公司员工的投保人问题。 巩固了新农协的展望面，参与率稳定在94%以上。

各级政府把新农协和城市居民医疗保险补助标准提高到每人120元。 城镇居民医疗保险门诊试验扩大到辛集市等12个县(市)区。 在晋州等10个县(市)区开展新农协外来统一。 在城镇居民医疗保险和新农协政策范围内住院费用的清算比例达到了60%以上。 城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险调整基金的最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资、居民可支配收入的6倍以上，新农协调整基金的最高支付限额达到4.5万元。

加大医疗救助力度，在支持城乡所有最低生活保障对象、五保户参保的基础上，补助医疗保险清算后难以负担的医疗费。 逐步开展门诊救助，简化救助流程，取消住院救助病种限制。 在辛集市和元氏县开展儿童白血病、先天性心脏病等重大疾病医疗保障试验。

大力宣传医生诊疗“一卡通”等方法，在城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新农协调地区80%实现医疗费即时结算。 积极探索按头支付、按病种支付、总额预付等支付方法。 选择50种左右临床路径确定的疾病开展不同病种的收费试验。

积极开展农民工等流动就业者医疗保险相关的制度间、地区间转移连接事业。 开展以在异地配备退休人员为重点的当地医生、当地结算服务。 开始调整城镇职工基本医疗保险市级，制定市级调整试验方案，组织实施。

基本药物都纳入了医疗保险

到9月底完成了基础医疗改革考试的改革任务。 年末前裕强街道办事处社区卫生服务中心等15个政府与城市社区卫生服务机构召开薮城、正定、井陂、元氏、高邑地层医疗机构实施国家基本药物制度。 国家基本药物目录药品和省级增补的非目录药品取消药品附加，实行零差率销售。 规范基本药物招标配送，以省为单位招标采购基本药物，实现基本药物全省统一价格。 定期监视报告制度，严格监督管理过渡期的药品价格，努力把药品价格控制在低水平。

加强基本药物监督检查，建立完整的药品不良反应报告评价体系。 执行国家基本药物医疗保险的清算政策。 确认基本药都包括在医疗保险的偿还范围内，偿还率明显高于非基本药。

政府实行基层医疗卫生机构补偿政策，确保实施基本药物制度的政府举办基层医疗卫生事业单位，同时实施绩效工资政策，各县(市)区在8月底前完成绩效工资方法制定从业人员，到9月20日为止制定基础绩效工资

科学合理明确乡镇卫生院的人员编制。 实行可以出入的人员聘任制。 探索购买服务的方法，发挥医疗保险基金对基础医疗卫生机构的补偿作用。 探索将非公立基础医疗卫生机构纳入基本药物制度的实施范围，规范合理的补偿方法。 切实转变基础医疗卫生机构的运行机制，明显提高乡镇卫生院和社区卫生服务机构的门诊量占医疗机构总门诊量的比例。 推进基本药物配备采用临床应用指南和基本药物处方集，确保临床优先和合理的基本药物采用。

改善基层医疗机构的软硬件条件。

建设9所县级医院，中央投入1.57亿元，地方投入2.14亿元。 建设13个中心乡镇卫生院，中央投入1290万元，地方投入206万元。 建设112个村卫生室，中央投入420万元。

制定农村医疗卫生岗位诉求计划，启动高等医学大学农村订单定向免费培养项目，安排26名乡镇卫生院定向免费医学生的招聘计划。 部署80名基础医疗卫生机构，对任职者进行全科医生的调职训练。 加强完整的三级医院和县级医院长时间对口合作关系，派遣100名县级医院骨干人员到三级医院学习。 积极吸引面向基础卫生人才培养的高等医学教育改革，加强全科医学教师培养。

激励医疗卫生人才，为基层服务。 在工作单位培训乡镇卫生人员888人培训村卫生室卫生人员5399人完成城市社区卫生服务人员791人。

突然展开“万医生支援农村卫生工程”。 加强城乡医生对口支持工作，严格执行城镇医生晋升为中高级职位前和新员工取得医生工作证书后为农村医疗卫生机构服务一年的规定。 要点加强村卫生室建设和村医技术支持。 乡村医生执行承担公共卫生服务等任务的补助政策，保障村医生的合理收入。 开展全科医县乡联动考试。 将相应的村卫生室纳入新农协定点医疗机构范围，提高偿还率。

促进公共卫生服务均等化

在城乡基层医疗卫生机构普遍执行居民健康档案、健康教育、免疫计划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重症精神疾病患者管理等9个国家基本公共卫生服务项目，一人 城市居民健康档案规范化建设率达到50%以上，农村居民健康档案建设率达到20%，提高了新闻化水平。

公共卫生事业单位实行绩效工资。 根据《河北省基本公共卫生服务项目业绩评价暂行方法》制定审查评价方案，审查基本公共卫生服务项目，确保公共卫生事业单位的业绩工资在年底前基本达到。

继续实施重大公共卫生服务项目。 基于2009年，每年完成向15岁以下人补充乙型肝炎疫苗29.5万人，根据负担的从业量统一购买、统一分发省需要的疫苗、注射器等。 适龄农村女性宫颈癌检查2.1万人，乳腺癌检查0.2万人完成。 继续开展农村生育女性免费叶酸补充项目帮助104557名农村孕产妇住院分娩的1100例贫困白内障患者开展免费康复手术，补助标准为每例800元，2009年明确的3.9万户无害化卫生厕所建设任务

另外，我市今年将探索公立医院的改革试验。 尝试建立公立医院和基层医疗卫生机构的分工合作机制、受激励制约的公立医院内部运行机制和多元医生的竞争机制，提高公立医院的服务质量和运行效率。

市里要求各级政府把年医疗改革所需的政府投入资金纳入财政预算，及时执行。 市医疗改革与有关部门合作加强对改革进展和效果的监督判断，建立审查和新闻通报制度，不定期提取各项目的进展情况，进行现场检查，及时拆除新情况、新问题，积极研究处理方法。

相关信息

我省新版医疗保险药品目录自8月1日起执行

追加300多种药品

本报(记者李云萍)记者昨天从省人社厅正式发布了《河北省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(年版)》，从8月1日开始，我省基本医疗保险药品目录在300多个中，追加西药品，投保人的药品使用范围再次扩大 现在实施中的2005年版《药品目录》在过渡期后，中止采用。

《药品目录》是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付药品费用的标准。 临床医生根据病情购买处方和投保人并发放采用药品不受《药品目录》的限制。 与我省执行的2005年版《药品目录》相比，新目录适当扩大了药品范围，提高了药品水平，西药和中药共计增加了300个品种。

新《药品目录》分为西药、中药和中药饮片三个部分。 西药的一部分和中药的一部分中列举的药品是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金允许支付费用的药品。 其中，基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金均允许支付费用的西药品种1276个、中药1115个、民族药45个。 只有23个工伤保险基金允许支付费用的药品品种。 仅限于生育保险基金允许支付费用的4个西药品种。 中药饮片中的部分中药饮片是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金不支付费用的中药饮片，包括中药饮片127种及一类。 但是，一方不支付的有99种。 单，复合处方不支付的有28种和1种。

根据要求，各调整地区不得以任何名义调整《药品目录》，另外制定药品目录，扩大支付范围。 过渡期结束后，不能以药品数据库未更新为理由支付投保人费用。 本报记者王丽强

来源：鞍山新闻