玉都百姓沐浴“新农合”阳光雨露

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近年来，我县新型农村合作医疗工作紧紧围绕“巩固、完善、提高、创新”的总体思路，认真实践“服务人民、惠民、惠民、惠民”的理念，开拓创新，扎实推进，实现了“农民受益、政府赢得民心、卫生事业发展”的目标。2015年，全县新型农村合作医疗支出1.5643亿元，惠及77.6万多人；2016年全年支出1.6271亿元，惠及76.63万人，有效减轻了全县人民的医疗负担。

完善组织领导，大力加强资金筹集。多年来，我县始终高度重视新农合工作，坚持定期召开工作调度会，宣讲政策，分解任务，落实责任，积极跟踪调度，督促落实。成立新型农村合作医疗管理委员会，促进新型农村合作医疗制度扎实发展。积极组织多种形式的宣传工作，通过新闻媒体政策解读、传单标语、真实案例等方式大力宣传新农合的政策优势和服务优势。，这大大提高了群众的觉悟和认可度。新型农村合作医疗制度实现了从无到有、从弱到强、从摸索到规范、从群众知之甚少到普遍认可的深刻变革。2016年，新型农村合作医疗参保人数达到37.7万人。在过去的五年里，该县农村居民的参与率一直稳定在99%以上。

坚持创新的服务方式，努力促进人民的便利和利益。财力、物力、人力集中，修建了便民服务大厅，大大提高了工作效率。在全省率先开展即时报道业务。转诊到县外参加治疗的患者后，如果药费低于5万元，将在试验后立即上报，并在半小时内支付赔偿金。如果医疗费用总额超过5万元且没有转诊程序，只要患者自己处理，经审核符合报销条件后，可以立即上报。2015年，境外就医4944人，药品费用报销总额3233万元。鼓励所有定点医疗机构创新服务举措。县中心人民医院将对未携带身份证的患者采取留影方式先办理出院手续，并在报销时通过对比身份证和照片进行补偿；中医院开辟了“先治病后付费”的生命绿色服务渠道，赢得了参与患者的好评。

加强监督检查，确保基金安全运营。我们制定和完善了27项规章制度，规范了各级、各方向的资金使用，把权力牢牢地锁在了制度的牢笼里，用制度来管人、管事。严肃查处冒名顶替、伪造与病情不符的虚假病历等“两假”行为，突出加强对定点医院、创伤性中毒患者病因及医疗费用、大额医疗费用的监督和审计。2015年，清理监管记录和调查笔录1102份，出具监管意见816份，审核住院病历2460份，审核记录144份，查处违规医院4家，共扣8.93万元。查处了25名冒名顶替者，涉及医疗费近54万元。经审核未报销疾病350例，医疗费用1084万元，有效保证了基金的安全运行。2015年，基金收支余额为4850万元，占今年募集资金总额的24%。累计余额3680万元，占今年筹资总额的18%。为加快信息化建设，全县所有定点医院内部管理系统都与合作医疗管理系统相连，所有村级定点医疗机构都配备了终端网络设备，合作医疗管理水平不断提高。大力推进居民健康卡建设，现已生产发放居民健康卡36万多张。县医院、县中医医院、县妇幼保健院的卡环境建设有序开展，设备已到位，县医院和中医医院已完成网络布线。

大力推进标准的升级和扩展，不断完善补偿标准的范围。我们县已经调整赔偿标准十多次了。目前，该县住院报销比例比鞍山市其他县市高5个百分点。不断提高封顶线，保持资金余额在较低水平运行，最大限度地反馈参与农户。同时，2007年和2011年两次实施“二次补偿”，共增加补偿资金1597万元，受益人数15602人。补偿范围不断扩大，目前，新型农村合作医疗制度已覆盖22种重大疾病。0-14岁(含14岁)儿童患有急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病等。透析患者通过补偿实现了免费治疗。此外，移植手术、器官捐献或组织来源参与捐献者的可补偿医疗费用将纳入新型农村合作医疗基金支付范围，并执行相应的到医院就诊补偿规定。同时，器官组织移植后的抗凝治疗将纳入总体规划区重大慢性病门诊补偿管理。NCMS大病保险业务启动，报销比例提高10个百分点以上。一系列措施的实施，减轻了参赛人员的家庭经济负担，有效缓解了因病致贫和因病返贫现象。

加大精准救助力度，做好特困人口保障工作。落实农村困难居民医疗救助政策，为符合农村困难居民救助条件的参保人员提供经济救助、大病救助和住院救助。农村困难居民医疗救助实行一站式结算，即新农合补偿后，定点医院直接实施住院救助。2015年，2，084人投保，17，590人获救。为了促进该县的扶贫工作，2016年，我县为该县1万多名贫困人口制定了三项医疗救助政策。增加新型农村合作医疗制度贫困居民的医疗保障。贫困居民患有儿童白血病、先天性心脏病、妇女乳腺癌和宫颈癌等六大疾病，报销比例从70%提高到80%；0-7岁儿童人工耳蜗手术年底前纳入农村贫困居民医疗救助范围；贫困人口的住院费用应在诊断和治疗后支付，在县级公立医院，对持有扶贫卡的贫困人口实行结算制度。

重视硬件设施建设，努力降低患者的离职率。近年来，我国把提高医疗水平作为推进新型农村合作医疗制度建设的重要手段。一方面，加强县级医院建设，先后实施了县级医院外科综合楼、县级中医医院、妇幼保健院等项目，改善了群众就医环境，提高了医疗质量。与此同时，在县医院建立了心脏介入等新科室，进一步降低了病人外转率，减轻了群众负担。另一方面，加强乡镇卫生院建设，县财政将投入资金回收所有外包乡镇卫生院；加强农村服务网点建设，实现村级卫生室全覆盖。目前，全县所有行政村都设立了新型农村合作医疗定点诊所，极大地方便了偏远农民的医疗报销。

来源：鞍山新闻