我县医保工作稳步推进

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年初以来，我县扎实有序推进医疗保险工作，进一步加强医疗保险扩面工作，严格监督检查，提高服务水平，有效促进各项工作健康稳定运行。全县有医疗保险参保单位496个，参保人员69196人，收取医疗保险费3500万元。

我县在整个工作中坚持为被保险人提供优质服务，不断加强政策理论知识的学习，提高业务水平。为了减轻被保险人的经济负担，实行医疗即时结算制度。县内参保人员刷卡住院，从定点医疗机构出院，立即结算。异地医务人员的相关资料在提交初审后5个工作日内核销结算。坚持“应收尽收，减少损失”的原则，全面做好保费收取工作，认真核实参保单位上报的参保人员基本情况。经审核确定后，参保单位将按政策规定的比例缴纳医疗保险费。规范城镇职工基本医疗保险定点医疗机构和零售药店的经营行为，发布《关于2013年基本医疗保险定点医疗机构和零售药店资质年检的通知》和《关于医疗保险定点零售药店检查的通知》，对定点医疗机构的服务行为和服务质量提出严格要求，通过自查和集中检查，全面加强定点医疗机构和零售药店的管理。与定点医疗机构签订服务协议，严格检查参保人员的住院情况，核实住院患者的身份，疾病是否属于规定范围，是否在姓名前住院等。，杜绝冒名顶替，堵塞漏洞。同时，要经常走访医院，及时掌握住院病人和医疗单位的情况，发现问题及时解决，做到卡与人、人与病、病与药、药与量、量与钱的“五个一致”。严格核对和结算参保人员的住院费用，认真核对住院费用、清单、处方等信息，既满足了参保人员的基本医疗需求，又实现了基本医疗保险基金收支平衡，略有节余。稳步推进基本医疗保险规范化，积极推进信息系统和软件建设，重新设计医疗保险软件报销流程，增加门诊特殊疾病和慢性病报销，统筹居民门诊服务，购置相关设备，确保医疗保险网络全天畅通无阻。营造良好的硬环境和优质的软环境，打造设施现代化、管理规范化、流程开放的医疗保险服务窗口，形成便捷、快捷、健康、有序的工作运行机制。

(张静)

来源：鞍山新闻